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不同促排卵方式治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察_论文

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白求恩医学杂志 2 0 1 6年 1 2月第 1 4卷第 6期 J o u m ̄o f B e  ̄u n eM e d i c  ̄S c i e n c e . V o 1 . 1 4 . N o . 6, D e c e mb e r , 2 0 1 6   ? 技 术 与 方 法 ?   不 同促 排 卵方式 治疗 多囊 卵巢综合 征不 孕症  的临床 观察  林 国粹   [ 摘要]   目的 探讨不同的促排卵方式应用在多囊卵巢综合征不孕症临床疗 效及应用 价值 。方法 对我 院治疗 的多囊 卵  巢综 合征不孕症患者 1 0 8 例采用随机数字表法分为观察组 和对 照组 , 各5 4 例。对照组 给予达英- 3 5 治疗 , 观察 组联 合二 甲双胍  治疗 , 记录两组 临床疗效 。结果 观察组治疗后 黄体生成 素 ( 6 . 4 2±1 . 2 8 ) I U / L , 黄体 生成素/卵 泡刺 激素 ( L H / F S H) ( 1 . 0 4±   0 . 1 7 ) , 睾酮( 1 . 2 7± O . 2 5 ) n m o l / L; 对照组治疗后黄体 生成素 ( 1 0 . 1 3 ± 2 . 6 5 ) I U / L , L r t / F S  ̄ t ( 1 . 5 7± 0 . 4 8 ) , 睾酮( 1 . 8 8 ± 0 . 5 6 ) n m o l /   L , 组间对 比显示差异 具有统计 学意 义 ( P<0 . 0 5 ) 。观察组 治疗后 空腹胰 岛素 ( 8 . 7 8 ±1 . 3 5 ) m U / L , 胰 岛素 抵抗 指数 ( 1 . 7 8 ±   0 . 4 5 ) ; 对照组 治疗后空腹胰 岛素 ( 1 1 . 9 7± 2 . 8 9 ) m U / L, 胰 岛素抵抗指数 ( 2 . 4 9± 0 . 9 9 ) , 组间对 比显示差异具有统 计学意义 ( P<   0 . 0 5 ) 。观察组治疗后卵巢容积( 7 . 0 2± 0 . 8 9 ) m l , 窦卵细胞数 目( 4 . 2 2±1 . 0 3 ) 个, 子宫 内膜厚度 ( 9 . 9 7± 2 . 1 3 ) m m; 对照组治疗后  卵巢容积 ( 9 . 7 9±1 . 7 1 ) l I l l , 窦卵细胞数 目( 8 . 0 3± 2 . 5 4 ) 个, 子宫 内膜厚度 ( 7 . 2 4±1 . 5 3 ) a r i n , 组 间对 比显示差异具有统计 学意义  ( P< o . 0 5 ) 。结论 采用达英一 3 5联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合 征不孕症能够促进 患者子宫 内膜生长 , 改善患者体 内内分 泌  激素分泌状况 , 恢复患者卵泡成熟和排卵 , 值得在临床上推广应用。   [ 关键词 】 不同促 排卵方式 ; 多囊卵巢综合征 ; 不孕症  [ 中国图书资料分类号 ] R   7 1 1 . 7 5   [ 文献标志码 ] B   [ I ) OI ]  1 0 . 1 6 4 8 5 / j . i s s n . 2 0 9 5 - 7 8 5 8 . 2 0 1 6 . 0 6 . 0 4  5 多囊卵巢 综 合征 为 内分 泌代谢 综 合 征。主 要 为  具有 1 2个 以上 直径 2~ 9   m l n卵 泡或者卵巢 的容 积超  过1 0   I I 1 l 。   患者具有高雄性激素体征 、 高胰岛素血脂和胰岛素抵  抗以及长期无排卵等系列症状。其具体表现为患者  出现 闭经 、 不排卵或者 肥胖 。育 龄女性 中发病 率高 达  5 %~ 1 0 %, 可造成育龄女性 月经紊乱 、 无排 卵不 孕  等…。其临床病 因不明确, 多考虑胰岛素抵抗或高胰  岛素水* 。临床治疗 多采用 口服避孕药物达英- 3 5 、   二甲双胍等来调理患者月经并降低雄性激素浓度或  改善患者胰岛素抵抗 , 目前在临床广泛应用  。我院  对多囊卵巢综合征不孕症患者采用达英- 3 5 联合二甲   双胍治疗 , 取得 了满意的治疗效果。   1 资料与 方法  排 除标准 : ① 先天 性 肾上腺 皮 质增 生 、 库欣 综 合  征以及分泌雄激素肿瘤的疾病。②精神系统疾病或  者有精神病史患者。   1 . 2 治疗 方法 对照 组给予患 者达英 一 3 5治疗 , 患 者  月经第 5   d服 用 达英 - 3 5 , 1片/ 次, 1   7 欠/ d , 连 续 服 用  2 1   d 停 止 用药 , 撤退性 出血 的第 5   d开始进 行下一 周  期 治疗 , 连续治疗 3 个 月经周期 。给予 患者克 罗米芬  联 合人绝经后 促性 腺 激素 缓增 的方 案 进行促 排 卵 治  疗, 在 月经第 5   d服用 克 罗米芬 1 0 0   m g , 服用 5   d , 加  用人 绝经后促性 腺激 素 1 0 0   U / d , 直 到优势 卵泡 达 到  1 . 1 一 般资料 对我 院 2 0 1 4年 8月 一 2 0 1 6年 2月  2 0   m m左右给予人绒毛膜促性腺激素 1 0   0 0 0   U进行  肌 肉注射 , 在排卵 1 周 后继续 给予 人绒 毛膜促 性腺激  素2   0 0 0   U肌 肉注射 , 3   d后 口服 黄体 酮 2 0   m g / d , 连  续服用 5   d , 如果 患者 出现 受孕 持续 促排 卵 治疗 3周  期 。观察 组在达英  3 5基 础上给予患者 口服二 甲双胍  治疗 , 1   5 0 0   m g / a , 分 3次服 用 , 连续 治 疗 3个 月 经周  治疗 的多囊卵巢综合征不孕症患者 1 0 8 例采用随机  数字表法分 为观 察 组 和对 照 组 , 各5 4例 。观



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